【状況別】レジオネラ検出の危険度

レジオネラ症の感染危険度は循環式であるかないかだけではありません

レジオネラ属菌は道端や植え込みなどのごくごく身近に生息しているため、入浴者などによって簡単に施設内に持ち込まれます。持ち込まれたレジオネラ属菌は、36℃前後の温かく水が溜まったり循環するような場所で増殖しやすいため、温浴施設はレジオネラ属菌にとって、恰好の繁殖場所といえます。

この条件だけであれば、「循環式浴槽」を採用している温浴施設のみ、レジオネラ症の感染危険度があるように思いますが、その他にも感染危険度が増大する条件があります。

今回は、レジオネラ症の感染危険度について様々な観点から注目していきます。

菌が増殖しやすく、飛沫になりやすいかどうか

レジオネラ属菌は、身近に生息している土壌菌ではありますが、通常そこまで多くはありません。しかし、温かく水の流れが少ないところでは急激に増殖します。特に、生物膜の内部で増殖しやすく、また生物膜内にいるレジオネラ属菌は、塩素剤等の殺菌剤から保護されるので、その増殖スピードは格段に上がります。

一般的に、毎日浴槽を洗浄し、水を換え、浴槽水を循環させないような浴槽では生物膜は形成されにくいとされていますが、集毛器(ヘアキャッチャー)や配管の継ぎ手など水溜ができるような場所で増殖が進むので注意は必要です。

レジオネラ属菌を含む飛沫を吸引しやすい状況かどうか

レジオネラ症を発症する条件としては、レジオネラ属菌によって汚染された水が飛沫となって肺まで到達することが必要です。この飛沫は大きすぎると肺まで到達せず、また小さすぎる場合も排出されます。レジオネラ症感染に適した飛沫のサイズは、直径1～5μmであるとされており、これはちょうどシャワーや給湯栓から排出される水しぶきと同じくらいのサイズとなります。

また吸引の危険度は、屋外で開放された場所よりも室内などの閉鎖空間の方が高くなるといわれています。

どのような方が施設を利用しているか

レジオネラ属菌の感染性はそこまで強くはないといわれていますが、人によってはその危険度は変わってきます。特に、「臓器移植後」「免疫不全」「慢性呼吸器疾患」など基礎疾患を持つような方は、その危険度が高いと言われています。また、基礎疾患を持たなくても、「新生児」や「高齢者」など感染症に対しての抵抗が弱い方もその危険度は高くなり、感染の可能性があります。

レジオネラ症感染危険因子の点数化(スコア化）と対応

「レジオネラ防止指針」では、下記のようにレジオネラ症の感染危険因子を設定しています。

菌の増殖とエアロゾル化の要因

環境・吸入危険度

人側の要因

上記の点数を合計して、得られた点数で、対応は変わってきます。